,并对王巧雅解释过程。
“以后你做这个手术的时候,记住手术刀只需要切到皮下就可以了,千万不要往深层次切,不然的话,伤到血管就麻烦了。”
林易用纱垫在切口部位,按压了二三十秒,便不再出血。
毕竟只是毛细血管出血,按压一下就能止血。
林易拿起充满利多卡因注射液的五毫升注射器,照着切口中间部位扎了进去。
动作比较慢,而且保持注射器负压。
眨眼间,便看到注射器里有气泡冒出。
这说明针头,已经进入到了气管里。
继续回抽有大量气泡冒出,林易往气管里推了大约一两毫升的利多卡因。
“我们往气管里注射一两毫升的利多卡因注射液,主要是为了麻痹气管内壁,以减轻患者的呛咳反应,利于我们操作。”
林易边说,边拔出针头。
然后以14G套管针,穿刺气管。
针稍向头部倾斜,斜面向下进针,直到气泡抽出。
紧接着,林易说道:
“拔出穿刺针的时候,一定要把套管保留在原处,只拔出穿刺针即可。”
林易左手固定塑料套管,右手慢慢的拔出了穿刺针。
然后又用去掉针头的注射器,抽了几毫升的盐水,再次安在塑料套管上回抽,有大量的气泡冒出,确认塑料套管在气管内。
用导丝引导器,将导丝送入套管内。
导丝进入到第一标记,位于皮肤平面。
撤出塑料套管,留导丝于原位。
然后林易拿着皮肤扩张器,沿导丝送入皮肤。
扩张器扩开皮下组织和气管前壁。
将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上,沿导丝将扩张钳滑入气管前壁。
张开钳子,使气管前壁前方的软组织扩张。
在保持扩张钳打开的状态下,移去扩张钳。
重复上述步骤,撑开钳子扩张气管壁。
林易只重复上述动作两次。
就可以从切口处,看到有气体冒出,而且还有血液,从切口处喷出。
而林易早已用纱布块,挡在了切口处,为的就是防止血液喷溅。
在这个地方,林易专门对王巧雅强调了一下。
“看到没有?等你以后做这个操作的时候,一定要提前把纱布盖在切口处,不然的话,容易被喷一脸血。”
再小的切口也会出血,况且呼吸机吹着,从切口处喷出血液和痰液,都是司空见惯。
林易重新放入扩张钳,用力穿透气管前壁。
将扩张钳手柄,向患者头部推移。
保持扩张钳纵轴与患者身体纵轴平行,使扩张钳尖端,进一步进入气管内。
打开扩张钳扩张气管,在扩张钳打开的情况下,移去扩张钳。
沿导丝放入带内芯的气切套管。
先将带内芯气切套管,与套管导引器完全锁扣。
沿着导丝和导引管,插入气切套管。
这种气管切开的患者,通常都是选择八毫米的气管套管,还要避免使用硬质气管套管。
然后分离导引器和气切套管,顺自然方向撤出导丝及管芯。
气管套管放进气管内,这个手术操作,就算全部完成了。
林易及时给气管套管气囊,打足压力,然后用粘带绕脖子一圈,把气管套管固定。
而王伟则把呼吸机管,接在了气管套管口上。
随之他也把之前的口插管,给拔了出来。
这个过程看似很长,而且林易一边解说,一边做操作。
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